Home » Uncategorized » Sondajul vezical

Sondajul vezical

Sondajul vezical reprezinta introducerea unei sonde sau cateter prin uretra in vezica urinara realizand astfel o comunicatie intre interiorul vezicii si mediul extern.

SCOPUL: 1. explorator – cand se efectueaza pentru recoltarea unei cantitati de urina in vederea examenelor de laborator sau cand se efectueaza pentru depistarea unor modificari patologice ale uretrei si vezicii urinare;

2. terapeutic – cand se efectueaza pentru evacuarea continutului vezicii in situatia cand aceasta nu se face spontan sau pentru executarea unor procedee terapeutice prin sonda;

Pregatirea materialelor:

– musama si aleza, manusi de cauciuc sterile, 2 sonde Foley lungi de aproximativ 15 cm, cu varful usor indoit complet rotunjit avand 1-2 orificii laterale aproape de varf; 1-2 eprubete pentru urocultura, medii de cultura in functie de germenii cautati, ser fiziologic, casoleta cu tampoane de vata sterile, 2 pense hemostatice sterile, materiale pentru toaleta organelor genitale, tavita renala, bazinet, recipient pentru recoltarea urinei;

– medicamente: ulei de parafina steril, oxiceanura de mercur 1 la 5000;

Pregatirea pacientei:

– se anunta bolnava, i se explica necesitata tehnici;

– se izoleaza patul cu un paravan, se protejeaza cu musama si aleza;

– pacienta este asezata in decubit dorsal cu genunchii departati (pozitie ginecologica);

– se indeparteaza perna si patura;

– se acopera pacienta lasand libera regiunea genitala;

– se aseaza bazinetul si se efectueaza toaleta organelor genitale externe;

– se indeparteaza bazinetul si se aseaza intre coapsele pacientei, tavita renala.

A. Tehnica efectuarii sondajului la femei

– sondajul se efectueaza in conditii de asepsie perfecta atat pentru pacienta cat si pentru mainile celui ce-l efectueaza si pentru instrumentar;

– asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile;

– evidentiaza meatul urinar (locul pe unde iese urina);

– dezinfecteaza cu oxiceanura de mercur orificiul uretral, de sus in jos in directia anusului;

– operatia se face de 2-3 ori;

– scoate sonda cu o pensa anatomica sterila si o prinde intre degetul mediu si inelar ale mainii drepte;

– lubrifiaza sonda cu ulei steril;

– sonda va fi orientata cu varful in sus si se introduce in uretra 4-5 cm;

– paralel cu inaintare sondei, extremitatea libera a acesteia va fi coborata printr-o miscare in forma de arc pentru a-i usura trecerea/inaintarea ei prin vezica;

– primele picaturi de urina se lase sa se scurga in tavita renala apoi urina se colecteaza in recipientele pregatite in functie de scop sau intr-un recipient de colectare;

– dupa ce urina a fost recoltata, capatul liber al il pensam cu o pensa hemostatica iar extragerea sondei se va face cu aceleasi miscari in  sens invers;

Ingrijirea ulterioara a pacientei:

– se efectueaza toaleta regiunii vulvare

– pacienta este ajutata sa se imbrace si sa se instaleze comod in pat;

– va fi supravegheata in continuare;

– tehnica se noteaza in F.O. a bolnavului precizand: numele celui care a efectuat-o, cantitatea de urina recoltata si aspectul macroscopic al urinei;

B. Tehnica efectuarii sondajului la barbat:

– pregatirea instrumentelor si a materialelor sunt aceleasi ca si pentru sondajul vezical al femei;

Pregatirea psihica a pacientului:

– pacientul este anuntat explicandu-i-se inofensivitatea tehnicii;

– bolnavul este asezat in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate;

– se izoleaza patul cu un paravan;

– se acopera bolnavul lasand libera numai regiunea genitala;

– se face toaleta organelor genitale externe;

– sub bazinul bolnavului se aseaza o perna tare, musama si aleza;

– se aseaza tavita renala intre coapsele bolnavului;

Efectuarea tehnicii:

– asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile;

– alege sonda cu care efectueaza sondajul folosind o pensa anatomica sterila;

– sonda este lubrifiata;

– asistenta dezinfecteaza meatul  urinar cu ser fiziologic steril si oxiceanura de mercur;

– intre degetele inelar si mic ale mainii drepte se prinde extremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pense sterile tinuta in aceiasi mana apuca sonda in imediata vecinatate a varfului;

– introduce varful sondei in meatul urinar si impinge usor cu pensa in timp ce cu mana stanga intinde penisul cat mai bine pentru ca sa dispara cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrunderea sondei in vezica;

– daca pe parcursul inaintarii sondei aceasta intalneste obstacole anatomice sau functionale sau daca se produc spasme, asistenta retrage sonda si pregateste o alta de calibru mai mic (sonda Thieman);

– patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda;

– sonda se fixeaza cu leucoplast pana se evacueaza urina;

– urina se recolteaza in eprubetele sau recipientele pregatite in functie de examenele de laborator  ce se vor efectua;

– restul urinei se capteaza in tavita renala sau intr-un alt recipient;

– indepartarea sondei se va face cu ajutorul unei pense anatomice dupa ce extremitatea libera a fost inchisa prin comprimare;

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

– dupa indepartarea sondei se efectueaza toaleta organelor genitale externe;

– pacientul este ajutat sa se imbrace si se schimba lenjeria de pat daca este nevoie;

– tehnica se noteaza in F.O. a bolnavului mentionand cantitatea de urina recoltata, aspectul macroscopic, numele persoanei care a efectuat-o si eventualele accidente sau incidente;

COMPLICATII

Dupa sondaj pot aparea 2 categorii de complicatii: imediate si tardive;

Complicatii imediate:

1. Lezarea traumatica a mucoasei uretrale. Aceasta se obtine prin hemoragie de diferite grade. In aceasta situatie se impune introducerea imediata a tehnicii.

2. Crearea unei cai false prin fortarea sondei – se previne prin efectuarea sondajului cu blandete, cu rabdare, fara sa se forteze inaintarea sondei.

3. Astuparea sondei in cursul evacuarii vezicii – ne dam seama dupa intreruperea curentului de urina. Sonda se destupa prin insuflare de aer sau injectarea a cativa ml de solutie dezinfectanta.

Complicatii tardive:

Infectii – prin introducerea germenilor patogeni prin intermediul manevrelor si instrumentelor nesterile.

PRECIZARI

1. Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei. Continutul vezical trebuie sa se evacueze singur datorita elasticitatii vezicii urinare.

2. Golirea brusca a vezicii destinse in special la persoanele in varsta poate provoca hemoragie. De aceea evacuarea se va face incet iar daca vezica nu a fost prea destinsa, se va face partial, urmand ca restul de urina sa se elimine printr-un nou sondaj dar dupa cateva ore.

One thought on “Sondajul vezical

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s